Anamnese im Personal Training: was in den Erstcheck gehört

Die Anamnese im Personal Training hat in den meisten Betrieben zwei Zustände: entweder gibt es einen Zettel, den niemand mehr anschaut, oder es gibt gar nichts und der erste Trainingsplan entsteht aus dem Bauchgefühl des ersten Gesprächs. Beides kostet. Der Zettel kostet Zeit ohne Gegenwert, das fehlende Gespräch kostet Sicherheit und Vergleichbarkeit. Dabei erfüllt ein guter Erstcheck drei Aufgaben gleichzeitig, und nur eine davon hat mit Risiko zu tun: er klärt, ob jemand ohne ärztliche Rückfrage loslegen kann, er legt den Ausgangswert fest, an dem in Monat sechs der Erfolg gemessen wird, und er entscheidet, ob der Klient das Gefühl hat, verstanden worden zu sein. Dieser Artikel zeigt, welche Fragen belegbar hineingehören, welche Grenze du als Trainer nicht überschreiten darfst, wie du Gesundheitsdaten rechtssicher erfasst und in welchem Rhythmus nachgeprüft wird.

Screening ist nicht Diagnose

Die wichtigste Abgrenzung steht am Anfang, weil sie den gesamten Rest strukturiert. Eine Anamnese im Personal Training ist ein Screening, kein medizinischer Befund. Ihr Zweck ist es, die kleine Gruppe zu erkennen, bei der vor dem Start eine ärztliche Abklärung sinnvoll ist, und alle anderen ohne Umweg trainieren zu lassen. Die Ausübung der Heilkunde ist in Deutschland nach dem Heilpraktikergesetz an eine Approbation oder eine Erlaubnis gebunden. Für dich heißt das praktisch: du erhebst, du dokumentierst, du verweist. Du stellst keine Diagnose, du deutest keine Befunde und du empfiehlst nichts, was eine Therapie ersetzen soll.

Das klingt einschränkend, ist aber ein Vorteil. Ein Screening muss nicht vollständig sein, es muss trennscharf sein. Genau deshalb sind die etablierten Instrumente kurz. Wer stattdessen einen vierseitigen Bogen mit Medikamentenlisten und Vorerkrankungen aufbaut, sammelt Daten, die er weder auswerten darf noch auswerten kann, und verschiebt das Gespräch von der Person zum Formular. Wie der Rahmen um den Erstcheck herum aussieht, steht im Artikel zum Klienten-Onboarding.

Der Sicherheitsteil: PAR-Q+ und der ACSM-Algorithmus

Für den Risikoteil musst du nichts erfinden, es gibt zwei etablierte Werkzeuge, und sie ergänzen sich.

Das PAR-Q+, also der Physical Activity Readiness Questionnaire for Everyone, stammt von der PAR-Q+ Collaboration um Darren Warburton, Norman Gledhill, Veronica Jamnik und Donald McKenzie und wird jährlich aktualisiert. Der Aufbau ist zweistufig: sieben allgemeine Gesundheitsfragen stehen vorn. Wer alle sieben mit Nein beantwortet, gilt als selbst freigegeben für unbeschränkte körperliche Aktivität. Wer mindestens eine mit Ja beantwortet, geht in die Folgefragen zu konkreten chronischen Erkrankungen, und erst daraus ergibt sich, ob eine ärztliche Abklärung nötig ist. Das Ja an sich ist also kein Stopp, es ist eine Abzweigung.

Der zweite Zugang ist der Screening-Algorithmus des American College of Sports Medicine. Riebe und Kollegen haben ihn 2015 in Medicine & Science in Sports & Exercise vorgestellt. Die entscheidende Änderung gegenüber der alten Praxis: der Algorithmus arbeitet nicht mehr über eine Liste kardiovaskulärer Risikofaktoren, sondern über drei Größen, nämlich das aktuelle Aktivitätsniveau, bekannte Herz-, Stoffwechsel- oder Nierenerkrankungen und aktuelle Anzeichen oder Beschwerden. Der ausdrückliche Anlass war, dass die frühere Systematik zu viele Menschen zum Arzt geschickt und damit eine Hürde vor das Training gestellt hat.

Wie groß dieser Effekt ist, hat die Arbeitsgruppe um Geoffrey Whitfield 2017 an den Daten der US-Gesundheitsbefragung NHANES gezeigt. In der untersuchten Gruppe der Erwachsenen ab 40 Jahren würden nach dem ACSM-Algorithmus 54,2 Prozent vor dem Beginn irgendeines Trainings und 2,6 Prozent ausschließlich vor dem Beginn intensiven Trainings zur ärztlichen Abklärung verwiesen. Der Anteil lag damit niedriger als bei den zuvor untersuchten Fragebögen. Zwei Einordnungen gehören dazu: die Stichprobe ist US-amerikanisch und ab 40 Jahren, die Zahlen sind also keine deutsche Praxisquote. Und die Richtung ist trotzdem eindeutig, nämlich dass ein relevanter Anteil deiner Klienten über 40 formal eine Abklärung braucht und du deshalb einen definierten Weg dafür haben solltest statt einer Einzelfallentscheidung im Gespräch.

Der Ausgangswert: was Monat sechs braucht

Der zweite Teil der Anamnese hat mit Sicherheit nichts zu tun und wird trotzdem häufiger vergessen. Er beantwortet eine einzige Frage: woran wirst du in sechs Monaten zeigen, dass sich etwas verändert hat?

Was dafür taugt, muss drei Bedingungen erfüllen. Es muss mit den Mitteln messbar sein, die du in sechs Monaten auch noch hast, es muss unabhängig von der Tagesform sein, und es muss für den Klienten etwas bedeuten. Brauchbar sind damit typischerweise ein Kraftwert mit festgelegter Ausführung, ein Umfangswert, ein Alltagsmarker wie Treppensteigen oder Schlaf, dazu ein Ausgangsfoto unter definierten Bedingungen. Der Bauchumfang ist dabei der unterschätzteste Wert im Erstcheck, weil er sich bewegt, während die Waage steht. Die Durchführung steht im Artikel zum Bauchumfang messen.

Zwei Dinge gehören ausdrücklich nicht in den Ausgangswert-Teil. Erstens fremde Befunde, die du nicht deuten darfst. Bringt ein Klient Laborwerte mit, gehören sie dokumentiert und nicht interpretiert, dazu steht die saubere Abgrenzung im Artikel zu Blutwerten im Coaching. Zweitens Werte, die du beim Retest anders erheben würdest. Ein Umfang ohne notierte Messstelle und ein Kraftwert ohne notierte Ausführung sind in Monat sechs wertlos, weil die Differenz dann genauso gut aus der Methode stammen kann.

Gesundheitsdaten erfassen, ohne sich angreifbar zu machen

Alles, was in einer Anamnese steht, ist im Regelfall ein Gesundheitsdatum. Nach Artikel 9 der Datenschutz-Grundverordnung ist die Verarbeitung solcher Daten grundsätzlich untersagt, sofern kein Ausnahmetatbestand greift. Der für Personal Trainer und Studios praxisrelevante Tatbestand ist die ausdrückliche Einwilligung nach Artikel 9 Absatz 2 Buchstabe a, und ausdrücklich heißt: für einen oder mehrere festgelegte Zwecke, nicht pauschal.

Drei Konsequenzen für den Alltag, die nichts kosten und im Streitfall alles entscheiden:

• Zweck benennen statt Einwilligung einsammeln. Wofür die Angaben erhoben werden, also Trainingsplanung und Verlaufsdokumentation, gehört auf denselben Bogen, auf dem die Angaben stehen.
• Datensparsamkeit ist hier ein Qualitätsmerkmal. Jede Frage, deren Antwort dein Training nicht verändert, ist ein Risiko ohne Nutzen. Das ist derselbe Grund, aus dem die etablierten Screening-Instrumente kurz sind.
• Ein Speicherort, nicht vier. Anamnesebögen in WhatsApp, im Mailpostfach, in einer Tabelle und auf Papier sind der Normalfall und gleichzeitig der häufigste Punkt, an dem Coaches den Überblick verlieren. Wie die Ablage sauber aufgesetzt wird, steht im Artikel zur Klientendokumentation im Coaching.

Eine rechtliche Beratung ersetzt das nicht, im Zweifel klärt das eine Fachperson für Datenschutz.

Wie oft du nachprüfst

Ein Erstcheck, der einmal stattfindet, veraltet. Bewährt hat sich ein zweistufiger Rhythmus statt einer Jahresfrist.

Der Sicherheitsteil wird anlassbezogen aktualisiert. Neue Beschwerden, eine neue Diagnose, eine Operation, eine längere Pause, eine Schwangerschaft: das sind Ereignisse, keine Termine. Praktisch heißt das, dass die Frage nach Veränderungen in den regelmäßigen Check-in gehört und nicht in eine jährliche Wiedervorlage.

Der Ausgangswert-Teil wird auf festen Abstand nachgemessen. Sechs bis zwölf Wochen sind der übliche Korridor, weil darunter das Rauschen größer ist als das Signal und darüber die Korrekturmöglichkeit verlorengeht. Wichtig ist weniger der exakte Abstand als die identische Durchführung.

Was Coaches in unseren Gesprächen berichten

Aus laufenden Gesprächen und öffentlichen Beiträgen von Coaches im deutschsprachigen Raum, anonymisiert und ohne Namen:

• Das ausführliche Erstgespräch ist ein Verkaufsargument, kein Pflichtteil. Ein Coach beschreibt seinen Ablauf öffentlich so, dass am Anfang ein ausführliches Erstgespräch steht, weil er den Menschen verstehen will, bevor er plant. Der Beitrag liegt bei über 130 Kommentaren. Die Anamnese ist also der Punkt, an dem sichtbar wird, ob jemand betreut oder Pläne verschickt.
• Der Auslöser ist ein sichtbarer Wert, nicht die Aufklärung. Innerhalb von zwei Wochen haben vier Personen unabhängig voneinander beschrieben, dass der Anstoß für ihre Veränderung eine Zahl war, die sie sehen konnten, und nicht ein Argument. Eine davon nennt einen Blutzuckerwert, eine andere eine sichtbare körperliche Veränderung nach etwa sechs Wochen. Wer im Erstcheck einen Wert festhält, der sich früh bewegt, baut genau diesen Auslöser ein.
• Regeln überzeugen schlechter als Verläufe. Ein Coach beschreibt, dass sich Menschen selten nachhaltig überzeugen lassen, nur weil jemand eine Regel ausspricht. Das ist ein Argument gegen den Anamnesebogen als Vorschriftenkatalog und für den Anamnesebogen als Startpunkt einer Kurve.

Häufige Fragen zur Anamnese im Personal Training

Brauche ich als Personal Trainer einen Anamnesebogen, oder reicht ein Gespräch?

Das Gespräch trägt die Beziehung, der Bogen trägt den Nachweis. Ohne schriftliche Dokumentation kannst du später nicht belegen, was der Klient angegeben hat und worauf deine Planung beruht. Der praktikable Weg ist beides: der Bogen wird im Gespräch gemeinsam ausgefüllt statt vorab per Mail verschickt.

Was mache ich, wenn jemand im Screening ein Ja ankreuzt?

Ein Ja ist kein Trainingsverbot. Im PAR-Q+ folgen darauf Detailfragen zur jeweiligen Erkrankung, und erst deren Ergebnis entscheidet über eine ärztliche Abklärung. Sinnvoll ist ein fester Weg für diesen Fall, also ein kurzes Standardschreiben an die behandelnde Praxis mit der Frage nach Einschränkungen, statt einer Einzelfallentscheidung am Tresen.

Darf ich Blutwerte, Diagnosen und Medikamente abfragen?

Abfragen darf man mit ausdrücklicher Einwilligung und benanntem Zweck. Die Frage ist eher, ob es sinnvoll ist. Angaben, die deine Planung nicht verändern, erhöhen nur die Datenlast. Und Befunde, die du nicht deuten darfst, gehören dokumentiert und an die behandelnde Praxis zurückverwiesen, nicht ausgewertet.

Wie lange darf ich die Anamnese aufbewahren?

Solange der benannte Zweck besteht, also für die Dauer der Betreuung, plus die Fristen, die sich aus der Vertragsabwicklung ergeben. Endet die Betreuung dauerhaft, gehören die Gesundheitsangaben gelöscht. Deshalb lohnt es sich, Gesundheitsdaten von den kaufmännischen Daten getrennt zu halten.

Fazit

Die Anamnese im Personal Training ist kein Formular, sondern eine Weiche mit drei Ausgängen. Der Sicherheitsteil nutzt mit PAR-Q+ und dem ACSM-Algorithmus zwei etablierte Instrumente und trennt die wenigen Fälle mit Abklärungsbedarf von allen anderen, statt pauschal zum Arzt zu schicken. Der Ausgangswert-Teil legt fest, woran der Erfolg in Monat sechs sichtbar wird, und steht und fällt mit der identischen Durchführung beim Retest. Der rechtliche Teil verlangt eine ausdrückliche Einwilligung mit benanntem Zweck und belohnt jede Frage, die du weglässt. Wer die drei Teile trennt, hat einen Erstcheck, der in zwanzig Minuten funktioniert.

Was diesen Aufwand vernichtet, ist die Ablage. Ein Erstcheck, der in einem Chatverlauf endet, ist beim Retest nicht auffindbar. Im Pump It Club Trainer-Portal liegen Erstcheck, Verlaufswerte und Check-ins beim jeweiligen Klienten in einer Oberfläche, sodass der Ausgangswert beim Nachmessen direkt danebensteht. Trainer-Portal kostenlos testen →

Quellen

• Riebe D., Franklin B. A., Thompson P. D., Garber C. E., Whitfield G. P., Magal M., Pescatello L. S. (2015): Updating ACSM's Recommendations for Exercise Preparticipation Health Screening. Medicine & Science in Sports & Exercise 47(11), 2473 bis 2479.
• Whitfield G. P., Riebe D. et al. (2017): Applying the ACSM Preparticipation Screening Algorithm to U.S. Adults: National Health and Nutrition Examination Survey 2001 bis 2004. Medicine & Science in Sports & Exercise.
• Warburton D. E. R., Jamnik V., Gledhill N., McKenzie D. C. (PAR-Q+ Collaboration): The Physical Activity Readiness Questionnaire for Everyone (PAR-Q+) and Electronic Physical Activity Readiness Medical Examination (ePARmed-X+). The Health & Fitness Journal of Canada, jährlich aktualisierte Fassung.
• Verordnung (EU) 2016/679 (Datenschutz-Grundverordnung), Artikel 9 Absatz 1 und Absatz 2 Buchstabe a.
• Gesetz über die berufsmäßige Ausübung der Heilkunde ohne Bestallung (Heilpraktikergesetz), § 1.